El 23 de mayo de 2024, el Punto Focal Nacional (NFP) del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de México informó a la OMS sobre un caso confirmado y fatal de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H5N2) detectado en un residente del Estado de México que fue hospitalizado en la Ciudad de México.
Este es el primer caso humano confirmado en laboratorio de infección por un virus de influenza A(H5N2) reportado a nivel mundial y la primera infección por el virus aviar H5 en una persona reportada en México. Aunque la fuente de exposición al virus en este caso es actualmente desconocida, se han reportado virus A(H5N2) en aves de corral en México.
La gripe aviar, también conocida como influenza aviar, es una enfermedad infecciosa viral que afecta principalmente a las aves, pero que en ocasiones puede infectar a otros animales y a los humanos. Esta enfermedad es causada por virus de la influenza tipo A, que pertenecen a la familia de los Orthomyxoviridae. Los virus de la influenza aviar se clasifican en subtipos según las combinaciones de dos proteínas de superficie: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). Existen numerosos subtipos de influenza aviar, incluyendo H5N1, H5N2, H7N9 y otros.
Transmisión
Los virus de la gripe aviar se transmiten entre las aves a través de secreciones respiratorias, saliva y heces. Las aves acuáticas, como los patos y gansos, son los reservorios naturales de estos virus y pueden diseminarlos sin mostrar signos evidentes de enfermedad. La transmisión a los humanos puede ocurrir mediante el contacto directo con aves infectadas o superficies contaminadas, aunque esto es relativamente raro.
Según el RSI (2005), una infección humana causada por un nuevo subtipo de virus de influenza A es un evento que tiene el potencial de alto impacto en la salud pública y debe notificarse a la OMS. Basándose en la información disponible, la OMS evalúa el riesgo actual para la población general planteado por este virus como bajo.
El 23 de mayo de 2024, el NFP del RSI de México informó a la OPS/OMS sobre un caso confirmado de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H5N2) detectado en un residente de 59 años del Estado de México que fue hospitalizado en la Ciudad de México y no tenía antecedentes de exposición a aves de corral u otros animales. El caso presentaba múltiples condiciones médicas subyacentes. Los familiares informaron que el paciente ya había estado postrado en cama durante tres semanas, por otras razones, antes del inicio de los síntomas agudos.
El 17 de abril, el paciente desarrolló fiebre, dificultad para respirar, diarrea, náuseas y malestar general. El 24 de abril, buscó atención médica, fue hospitalizado en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas” (INER) y murió el mismo día debido a complicaciones de su condición.
Los resultados de la prueba PCR realizada el 24 de abril indicaron un virus de influenza A no subtipificable. El 8 de mayo, la muestra fue enviada para secuenciación al Laboratorio de Biología Molecular de Enfermedades Emergentes del Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas (CIENI) del INER, que indicó que la muestra era positiva para influenza A(H5N2).
El 20 de mayo, la muestra fue recibida en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) del Centro Nacional de Influenza de México para análisis por RT-PCR, obteniendo un resultado positivo para influenza A. El 22 de mayo, la secuenciación de la muestra confirmó que el subtipo de influenza era A(H5N2).
No se reportaron más casos durante la investigación epidemiológica. De los 17 contactos identificados y monitoreados en el hospital donde falleció el caso, uno informó tener secreción nasal entre el 28 y 29 de abril. Las muestras tomadas de estos contactos hospitalarios entre el 27 y 29 de mayo dieron negativo para influenza y SARS-CoV-2. Se identificaron doce contactos adicionales (siete sintomáticos y cinco asintomáticos) cerca de la residencia del paciente. Se obtuvieron muestras de exudado faríngeo, hisopos nasofaríngeos y suero de estas personas. El 28 de mayo, el InDRE informó que las doce muestras de los contactos cercanos a la residencia del paciente dieron negativo para SARS-CoV-2, influenza A e influenza B, según lo determinado por RT-PCR. Los resultados de las muestras serológicas están pendientes.
En marzo de 2024, se detectó un brote de influenza aviar A(H5N2) de alta patogenicidad en una granja de traspatio en el estado de Michoacán, que limita con el Estado de México donde residía el caso.
Además, en marzo de 2024, se identificó un brote de influenza aviar de baja patogenicidad en aves de corral en Texcoco, Estado de México, y un segundo brote en abril en el municipio de Temascalapa en el mismo estado. Hasta el momento, no ha sido posible establecer si este caso humano está relacionado con los recientes brotes en aves de corral.
